Bài viết bởi vì Thạc sĩ, chưng sĩ Vũ Duy Dũng - bác sĩ siêng khoa Thần ghê - khoa nội tổng hòa hợp - cơ sở y tế Đa khoa quốc tế minhmangreen.com Times City
Dây thần khiếp quay ít kĩ năng bị chèn ép mạn tính hơn những dây thần kinh giữa và trụ dẫu vậy vẫn là 1 trong những bệnh lý một dây thần kinh thường chạm mặt do những tổn yêu quý chèn ép cấp tính.
Bạn đang xem: Thần kinh quay giải phẫu
Thần tởm quay là nhánh tận của bó sau đám rối cánh tay. Ở nách, thần tởm quay cho tía nhánh, bao hàm thần kinh bì cánh tay sau và những nhánh chi phối các đầu dài với đầu vào của cơ tam đầu cánh tay. Tiếp đến nó đi xuống cùng với cồn mạch cánh tay sâu chính giữa đầu nhiều năm cơ tam đầu cùng xương cánh tay và đi qua rãnh xoắn giữa các đầu trong và không tính của cơ tam đầu. Nhị nhánh cảm giác bóc tách ra ở vùng này, bao gồm thần kinh suy bì cánh tay dưới ngoài, thần kinh phân bì trước cánh tay sau, và các nhánh vận động cho những đầu trong và kế bên của cơ tam đầu. Sau khoản thời gian đi qua vách gian cơ ngoài, thần ghê quay chạy giữa các cơ cánh tay và cơ cánh tay quay tức thì phía trước lồi cầu ngoài, với những nhánh đến cơ cánh tay quay cùng cơ xoạc cổ tay con quay dài cùng ngắn. Thần kinh quay kế tiếp sẽ phân chia đôi ra nhị nhánh tận, một nhánh cảm hứng nông và một nhánh sâu hotline là thần ghê gian cốt sau.
Thần gớm gian cốt sau trải qua vòm của Fröhse, sinh sản thành vị một vòm xơ bắt nguồn từ trên đầu nông của cơ ngửa tại chỗ dính của nó vào lồi mong ngoài. Thần gớm gian cốt sau đi trọng điểm và phân nhánh vào các đầu nông với sâu của cơ ngửa để hỗ trợ cho những cơ choạng cổ tay cùng ngón tay. Nhánh cảm giác nông bỏ ra phối cảm xúc cho mặt sau kế bên của bàn tay. Nó nằm dưới cơ cánh tay quay sinh sống khuỷu với ở gốc cẳng tay lúc nó đi xuống thuộc với động mạch quay. Ở một phần ba ngọn cẳng tay, thần kinh bóc xa khỏi cồn mạch và chạy ra nông phía bên dưới gân cơ cánh tay quay. Thần kinh tiếp đến sẽ đi thân gân cơ cánh tay quay cùng gân cơ doãi dài cổ tay quay. Xa hơn nữa, thần kinh chiếu thẳng qua mạc cẳng tay phía đậy ở trên và phân thành các nhánh không tính và trong và cuối cùng là thần ghê mu ngón tay.
Thần tởm quay là nhánh tận của bó sau đám rối cánh tay
2. Thể hiện lâm sàng với khám thực thể
Biểu hiện tại thường gặp mặt nhất của bệnh thần khiếp quay là hầu hết triệu triệu chứng của ép cấp tính, thường được nghe biết là hội hội chứng liệt đêm Thứ 7. Trong hội triệu chứng này, người bệnh đè xay mặt trong cánh tay vào một mặt phẳng cứng (ví dụ: cánh tay nắm lên một chiếc ghế tựa) vào một giấc mộng dài, an thần sâu, hoặc say rượu. Họ có thể thức dậy với bộc lộ không thể xoạc được các ngón tay hoặc cổ tay (bàn tay rủ). Tê buốt cùng dị cảm biểu lộ ở phương diện sau không tính của bàn tay. Đau ngơi nghỉ rãnh xoắn là kha khá ít gặp. Những triệu triệu chứng thường không còn sau 2 đến 3 tháng.
Vì mối tương quan gần thân thần tởm quay cùng xương cánh tay, gãy thân xương cánh tay cũng chính là một nguyên nhân thường chạm chán của bệnh dịch thần tởm quay. Những dấu hiệu xét nghiệm thực thể phụ thuộc vào nút gãy xương. Bộc lộ cấp tính dễ dãi được phát hiện nay trong phần lớn ca bệnh, tuy thế tổn yêu thương muộn rất có thể bị quăng quật sót. Dịch thần khiếp quay tiến triển chậm gồm thể chạm chán khi gãy xương vẫn liền bởi vì hình thành can xương tạo thành bẫy thần ghê hoặc có thể liên quan liêu đến vật liệu cứng dùng khi phẫu thuật mổ xoang để điều trị gãy xương.
Hội triệu chứng gian cốt sau là một trong những hội triệu chứng vận động 1-1 thuần nhưng không tất nhiên mất cảm giác. Nó ít chạm mặt hơn xay thần ghê quay làm việc rãnh xoắn và nguyên nhân là vày ép thần kinh gian cốt sau trên vòm của Fröhse tương quan đến hễ tác ngửa lặp đi lặp lại, những tổn yêu quý choán chỗ, cùng chấn thương. Nó biểu thị là yếu hèn rõ duỗi ngón tay cùng mức độ nhẹ nhàng hơn của yếu choạc cổ tay. Doãi cổ tay có thể được bảo tồn kha khá nhờ cơ choãi dài cổ tay con quay được chi phối bởi vì nhánh bóc tách ra gần với chỗ phân chia nhánh của thần gớm quay. Bởi vì thần kinh gian cốt sau là một thần ghê vận động solo thuần, các bệnh nhân sẽ không tồn tại triệu triệu chứng cảm giác. Căn bệnh nhân đôi lúc có triệu chứng mơ hồ nước ở khía cạnh sau cẳng tay, nặng lên khi ngửa cánh tay. Đau lúc ngửa cẳng tay chống lại lực cản rất có thể được áp dụng như là một trong những test gợi, nhưng độ nhạy với độ đặc hiệu của nó đang chưa được xác định rõ.
Các tổn thương riêng của nhánh cảm xúc nông cũng hoàn toàn có thể xảy ra. Chúng có thể do ép toàn cục hoặc chấn thương, như trong bệnh đau dị cảm bàn tay (ép nhánh cảm giác nông của thần ghê quay tại cổ tay), hoặc như là một thể hiếm chạm mặt của dịch một dây thần kinh bởi vì đái tháo dỡ đường. Các bệnh nhân gồm mất cảm giác, song khi kèm theo với dị cảm giận dữ ở mặt sau không tính của bàn tay. Khám cảm hứng ở vùng bị tác động và không thấy yếu vận động là đưa ra quyết định cho chẩn đoán lâm sàng.
Xem thêm: Lời Bài Hát Em Không Thể Biến Mùa Hạ, Em Không Thể
Thăm dò chẩn đoán năng lượng điện thần khiếp quay buộc phải thăm dò dẫn truyền thần kinh và điện cơ (EMG) cắm kim. Điển hình, đáp ứng vận đụng được lưu lại ở cơ chạng ngón trỏ sau kích đam mê ở cẳng tay, phía không tính khuỷu tay, với rãnh xoắn. Điều này có thể chấp nhận được đánh giá các vị trí tiềm tàng nguy cơ bị chèn ép, và bắt buộc đặc biệt chăm chú biên độ CMAP và sự phân tán theo thời gian. Kích đam mê ở điểm Erb là hữu ích để định khu các tổn mến cánh tay đoạn cội chi, mặc dù kích ưng ý đồng thời đám rối cánh tay rất có thể gây nhiễu bản ghi. Đáp ứng nhánh cảm giác nông là có mức giá trị để tách biệt giữa dịch thần ghê quay thông thường và thần gớm gian cốt sau. Như với ngẫu nhiên bệnh một rễ thần kinh nào, dò la dẫn truyền thần kinh những thần tởm khác ở chi trên có thể là quan trọng để xác định tổn thương đơn nhất của thần kinh quay. EMG cắm kim có thể hỗ trợ định khu cùng tiên lượng. Cơ tam đầu cánh tay, cơ cánh tay quay, cùng đầu dài cơ doãi cổ tay tảo được bảo đảm nếu chỉ thương tổn thần tởm gian cốt sau. Ở phía ngọn chi, cơ giạng chung các ngón cùng cơ choãi ngón trỏ được test. Dò xét thêm những cơ chưa phải do đưa ra phối thần ghê quay là hữu ích và thường là quan trọng để thải trừ bệnh đám rối cánh tay hoặc bệnh rễ thần khiếp sống cổ là tại sao của những triệu chứng.
Siêu âm thần tởm – cơ hoàn toàn có thể cũng hữu dụng trong chẩn đoán bệnh thần kinh quay. Phì đại toàn thể ở những vị trí bị ép gồm thể hữu dụng để định khu vực tổn thương. Ngày tiết diện cắt ngang thần tởm quay thường nhỏ hơn 10mm2 ở đoạn trên cánh tay và hố trước xương trụ, cùng với nhánh xúc cảm nông thì chỉ 1mm2 mang đến 3mm2. Máu diện cắt ngang của thần tởm gian cốt sau xê dịch 2mm2. Thú vị là, tăng form size dây thần khiếp phía ngọn bỏ ra của thần kinh gian cốt sau đã làm được ghi dấn trong một số trong những ca căn bệnh tổn yêu mến thần gớm quay phía gốc chi, gợi ý một hội bệnh chèn xay kép. Dò hỏi thêm là cần thiết để xác định các tổn thương máy phát này có thể ảnh hưởng đến tiên lượng với điều trị như thế nào. Mặc dù chấn yêu thương thần tởm ngoại biên ko được trình diễn trong nội dung bài viết này, siêu âm thần ghê – cơ có thể được áp dụng để khẳng định sự liên tục của dây thần kinh trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau gặp chấn thương thần gớm ngoại biên, nhằm xúc tiến ra quyết định điều trị.
Thể căn bệnh hay gặp mặt nhất của bệnh thần ghê quay vị ép cấp tính (liệt tối Thứ 7), hay tự khỏi mà không yêu cầu điều trị gì. Gần như tình trạng ép cung cấp tính này khiến mất myelin toàn thể sẽ tự hồi phục trong vòng 2 mang lại 3 tháng. Tránh chèn ép thêm được đề xuất trong thời hạn này. Nếu gồm tổn thương gai trục sản phẩm công nghệ phát, hồi phục rất có thể mất thời hạn hơn với không hoàn toàn.
Ngoại trừ tương khắc phục những tổn yêu đương dây thần kinh bởi chấn thương và ép do những tổn yêu thương choán chỗ, can thiệp phẫu thuật mổ xoang trong dịch thần khiếp quay là không nhiều gặp, và không tồn tại kỹ thuật chuẩn chỉnh để áp dụng thường quy vào giải xay thần tởm quay.
Ở những người bệnh mắc hội hội chứng gian cốt sau, những thuốc kháng viêm, nghỉ ngơi ngơi, với tiêm corticosteroid là các khuyến nghị điều trị gạn lọc đầu tay. Phẫu thuật cắt đầu nông cơ ngửa rất có thể được tiến hành ở những người bệnh mà điều trị bảo đảm thất bại. Vày thiếu những thử nghiệm tiến cứu khủng và tiềm tàng các biến chứng, mổ xoang giải nghiền thần tởm gian cốt sau ko được khuyến cáo thường quy.
Hiện tại, cơ sở y tế Đa khoa thế giới minhmangreen.com đã thực thi phẫu thuật các bệnh lý chèn ép dây thần kinh. Đặc biệt, với việc mũi nhọn tiên phong khai những kỹ thuật chẩn đoán điện. minhmangreen.com là một trong trong số ít địa chỉ cửa hàng triển khai những kỹ thuật siêng sâu, cùng với thiết bị văn minh hãng NATUS (Mỹ), bác sĩ chuyên khoa sau tiến hành thăm khám, ghi và đọc hiệu quả sẽ đưa ra cách thức chẩn đoán bệnh chủ yếu xác, giúp người bệnh có thời cơ phục hồi, điều trị an ninh và không nhằm lại đổi mới chứng.
Nguồn tham khảo:
Hobson-Webb LD, Juel VC. Common Entrapment Neuropathies. Continuum (Minneap Minn) 2017;23(2, Selected Topics in Outpatient Neurology):487-511.
